Pedido de Cotação Automóvel

Pedido de cálculo para Seguro Automóvel.

DADOS DO VEÍCULO

Fabricante

Modelo

Ano Fabricação

Ano Modelo

Placa

*Informando a placa, as seguradoras podem apresentar uma proposta personalizada para o seu carro e você economizar ainda mais!

Renavam

Nº Chassi

*Informando o chassi, as seguradoras podem apresentar uma proposta personalizada para o seu carro e você economizar ainda mais!

Zero Km?
 Sim Não

O veículo é financiado?
 Sim Não

Portas
 2 4

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DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR

Principal Condutor:
 Aquele que utiliza o carro a maior parte do tempo (85% do tempo). A pessoa mais jovem, pois nenhum dos condutores utiliza 85% do tempo.

Nome Completo (obrigatório)

CNPJ / CPF

Nº CNH

Data de Expedição da CNH

Data de Nascimento

Sexo

Estado Civil

Você trabalha?
 Sim Não

Profissão

Utiliza o veículo para ida e volta do local de trabalho?
 Sim Não

Qual a quilometragem até o local de trabalho?

Você estuda?
 Sim Não

Utiliza o veículo para ida e volta do local de estudo?
 Sim Não

Tipo de residência
 Apartamento Casa Casa em condomínio fechado Outro

CEP onde o veículo pernoita:

Marque onde possui garagem

Uso do veículo

Quilometragem mensal

Pessoas entre 18 e 25 anos dirigem o veículo?

Deseja incluir um segundo condutor ?

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DADOS DA COBERTURA

Objetivo da cotação

Seguradora atual

Há quantos anos possui seguro? (Classe Bônus)

O veículo foi roubado nos últimos 2 anos?

O veículo foi encontrado?

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DESEJA ALGUM SERVIÇO ADICIONAL

Assistência 24 horas

Assistência em vidros

Assistência em farol

Assistência em lanterna

Assistência em retrovisor

Carro reserva

Danos materiais

Danos corporais

Danos morais

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DADOS PARA RECEBER COTAÇÕES

*Complete os dados abaixo e receba suas cotações!

Nome Completo (obrigatório)

Seu e-mail (obrigatório)

Telefone (obrigatório)

Mensagem Adicional

 


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